EN
نقشه سایت
پست الکترونیک
۱۳۹۷ چهارشنبه ۲۸ شهريور
سوال اول
تاریخ به روزرسانی: 1397/04/01

سناريوي يك-آقايي 56 ساله به  علت درد قفسه صدري به اورژانس مراجعه ميكند. حملات دردقفسه صدري دو نوبت در روز گذشته بوده است..پريشب ساعت 3صبح با درد شديد قفسه صدري از خواب بيدار ميشود.درد در ناحيه رترواسترنال بوده با كيفيت فشارنده ،حدود20 دقيقه طول كشيده.كمي تنگي نفس همراه ان داشته است.شب بيمار به اورژانس مراجعه كرده نوار قلب و آزمايشات نرمال بوده است.قرار شده بيمار بصورت سرپايي به كلينيك قلب مراجعه كند.اما از روز گذشته دو نوبت مجددا درد تكرار شده كه نسبت به دفعه اول شدت كمتري داشته است.اما محل وكيفيت يكسان بوده است.لذا به بيمارستان شما آمده است.

درسابقه قبلي هيپرتانسيون از 12 سال قبل  وسيگاركشيدن 40عدد در روز در 20 سال گذشته را ذكر ميكند.اما ديابت ،زمينه خانوادگي بيماري قلبي و ديس ليپيدمي را ذكر نميكند.سابقه قبلي مشكلات قلبي نيز نداشته است.

معاينات بيمار به شرح زير است:

بيمار براحتي روي تخت نشسته وشرح حال ميدهد .از مختصري درد شاكي است.تعريق ندارد.فشارخون 130/70. ريت قلبي 79 .ريت تنفسي 12 است.سمع قلب و ريه نرمال است.

نوار قلب بيمار آورده شده استـ:

شكل 1- نوار قلب بيمار در بدو ورود

1:شرح حال و معاينات فيزيكي بيمار را توصيف كنيد:

2:چه تشخيص هاي افتراقي را مطرح مي كنيد؟

3: نوار قلب بيمار را تفسير كنيد:

4: چه اقدامات درماني براي بيمار انجام ميدهيد؟

بيمار در سي سي يو بستري ميشود و تحت درمان داروهاي تجويزي شما قرار ميگيرد. دوساعت بعد بيمار دچار درد خيلي شديدتر با همان كيفيفت ميشود .معاينات باليني تغيير نكرده است.نوار قلب تكرار ميشود.

 

 

شكل2-نوار قلب همزمان با درد قفسه صدري

5: نوار قلب دوم را تفسير كنيد:

با توجه به علايم وتغييرات نواري علاوه بر تجويز مرفين،سرم نيتروگليسيرين وريدي بيمار آنژيوگرافي ميشود كه تنگي دو رگ LAD ,LCXديده ميشود.سپس براي بيمار PCI on LADانجام ميشود:

Image result for coronary angiography LAD and ACX significant stenosis

شكل3-آنژيوگرافي بيمار

6-PCI چيست؟ با گرفتن يك ويدئو PCI را نشان دهيد.

7-PCI چيست؟ با گرفتن يك انيميشن PCI را نشان دهيد.

8-تفاوت primary ,Rescue PCI چيست؟

9- coronary stent چيست؟

10-تفاوت DES( Drug eluted Stent)با bare Metal Stentچيست؟

 

 

تعداد بازدید: 96
امتیازدهی
میانگین امتیازها:0 تعداد کل امتیازها:0
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 
خراسان جنوبی- بیرجند  - خیابان آیت الله غفاری- دانشگاه علوم پزشکی بیرجند- ساختمان مراکز تحقیقاتی
تلفن: 32381254-056     دورنگار:    کدپستی:9717853577     E-mail:
ورود اعضا
بستن
Powered by DorsaPortal